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 最近の東大病院の動きは、凄まじいモノがあります。いくつか挙げると ｜Posted by HIP
毎日新聞によれば、厚生労働省が今年５月に公表した基本診療科名を３８から２６に４割削減する見直し案について、同省が白紙撤回していたことが分かったとのこと。これは削減される診療科の学会が反発したことが理由のようです。 ｜Posted by HIP
介護保険法に規定する｢適合高齢者専用賃貸住宅｣の設置と、高齢者の居住の安定確保に関する法律に規定する｢高齢者専用賃貸住宅｣の設置が追加されました。後者の場合、�ゝ鐔纂圓紡个垢訐験荵愼海篩蠱未鳳�じる、��居住者の安否を定期的に確認する、�５鐔纂圓陵涜峙淙兒�における応急処置、医療機関への通報等の緊急時対応―のいずれかのサービスを継続的に行うことが要件です。 ｜Posted by HIP
マッチングスケジュールが発表されました。 ｜Posted by HIP
基本領域は２０科名。 ｜Posted by HIP
厚生労働省は２３日、長期入院する高齢者向けの施設「療養病床」の削減策の一環として、原則社会福祉法人や自治体にしか認めていない特別養護老人ホーム（特養）の設置を、新たに医療法人にも認める規制緩和策を与党に伝えた。来年の通常国会に老人福祉法などの改正案を提出する。 削減する療養病床の受け皿の一つとして、厚労省は特養を増設する方針だが、設置規制により療養病床を抱える医療法人がそのまま特養に衣替えすることができず、転換は進んでいない。 同省は既に医療法人による有料老人ホームや高齢者専用賃貸住宅の経営を認める規制緩和を打ち出しており、特養の設置も含め６月にまとめる「療養病床転換支援策」に盛り込む。【吉田啓志】 毎日新聞 2007年5月23日 19時42分 ｜Posted by HIP
厚生労働省は、患者が医療機関を受診する際、自分の病気にどの診療科が当てはまるのかが現状では分かりにくいとして、診療科の表記の仕方を抜本的に見直す方針を固めた。 表記見直しの理由として、患者が医療機関を受診する際、基本的な診療科と専門性の高い診療科が混在し、「『内科』と『胃腸科』のどちらにかかればいいのかわからない」などの声が患者から出ていたため。 ｜Posted by HIP
厚生労働省は、「医療・介護サービスの質向上・効率化プログラム」を発表した。その中で2009年度中に8割以上、2010年度中にすべてのレセプトの電子化を目指すとのことです。 ｜Posted by HIP
「働き続けられるプログラムは？」「疲れをやりがい感に変えていける教育って？」。各病院の看護部長や師長らが対策を話し合う。「学生が悪いのではないが、技術を持たないまま出てきている」。鳥取赤十字病院の看護部長、村上一枝は現状を憂える。 約三千時間。村上らベテランが看護学生だったころの実習時間数だ。新カリキュラムは三分の一ほどの千三十五時間。「看護学という学問が確立され、大卒の子も増えて考える力はある。でも吸引すらできない子がいる」 ｜Posted by HIP
鳥取大学医学部付属病院の看護師大量採用に対する県内の病院からの批判に、同病院は理解を訴える。 ｜Posted by HIP
厚生労働省は小児科、産科の医師不足問題に対応するため、両科に関連する診療報酬を2008年度の改定で引き上げる検討を始める。加えて再就職を希望する女性医師を登録した「人材バンク」を各地につくり、小児科・産科医が不足する病院への就労を促す。地方の医師不足解消のため、都市部などで院長になる要件に「へき地での診療経験」を含めることも検討。問題解消に向けた総合対策づくりに着手する。（朝日新聞） ｜Posted by HIP
厚生労働省は９日、慢性病のお年寄りが長期入院する療養病床を１１年度末までに６割減らし１５万床とする削減計画について、今年秋に削減幅を緩和する方針を固めた。医療機関などに削減する病床の受け皿となる老人保健施設への転換を促しているが、思うように進んでいないため軌道修正もやむを得ないと判断した。修正幅に関しては、終末期の高齢者が滞在できる新型の老健施設を認めるなど受け皿の幅を広げ、３万床程度にとどめたい考えだ。 しかし、療養病床の入院者の主な移転先として想定した老健施設は、病院から自宅療養に移る前の一時入所施設の位置付け。療養病床を抱える医療機関は経営上の不安感などから老健施設への転換に難色を示している。このため、療養病床数は０６年末現在でピーク時から３万床減の３５万床にとどまっており、削減計画の達成が困難視されている。 こうした事情に加え、厚労省は療養病床のうち、在宅復帰を促す回復期リハビリ病床（２万床）について「増やした方が医療費の抑制につながる」と判断。同病床を削減計画の対象から外して増床し、療養病床全体の削減幅を緩和する方針に転じた。 ただ、計画の修正幅については最小限にとどめる考えで、老健施設に、看護師配置基準（現行は入所者１００人に対し９人）や介護報酬を手厚くした永住タイプの新型を認め、療養病床の代替機能を高める。 ｜Posted by HIP
2007年05月09日12時30分 介護福祉士とは別に、准介護福祉士という新たな資格が誕生する見通しになった。背景には、フィリピン人介護者の受け入れ促進との判断もある。 ｜Posted by HIP
日医総研が医療提供体制の国際比較を発表していました。 日本の対GDP比総医療費支出
｜Posted by HIP
厚生労働省は、専門分野に偏らない総合的な診療能力のある医師を増やすため、新たな診療科として「総合科」を創設する方針を決めた。 能力のある医師を国が「総合科医」として認定する仕組みを整える。初期診療は総合科医が行い、必要に応じて専門の診療科に患者を振り分ける２段階方式を定着させることで、医療の効率化を図り、勤務医の労働環境の改善にもつなげる狙いがある。日本医師会にも協力を求め、５月にも具体策の検討に入り、早ければ来年度中にもスタートさせる。 総合科は、「熱がある」「動悸や息切れがする」「血圧も高い」など一般的な症状の患者の訴えを聞き、適切に治療したり、専門医に振り分けたりする診療科を指す。同省では、開業医の多くが総合科医となり、いつでも連絡がつくかかりつけの医師として、地域医療を支える存在となることを期待している。 医師が自由に看板を掲げられる内科、外科、皮膚科などの一般診療科とは区別し、総合科医を名乗るには、同省の審議会の資格審査や研修を受けたうえで、厚労相の許可を受けなければならない。国が技量にお墨付きを与えるこうした診療科は、これまで麻酔科しかなかった。 日本の医療現場はこれまで、開業医と、２４時間対応で入院と専門治療に当たる病院との役割分担があいまいだった。このため、胸の痛みやめまいなどを感じた患者が、どの医療機関にかかるか迷った末、大事を取って専門性の高い病院に集中。軽症患者から救急患者まで多数が押し寄せる病院では、医師の勤務状況が悪化し、勤務医の退職が相次ぐ一因にもなっていた。 同省では、総合科導入を「医療提供体制を改革する切り札」と位置づけており、５月にも医道審議会の専門部会で議論に入る。将来的には、診療報酬上の点数を手厚くすることも視野に入れる。 能力の高い総合科医が増えれば、初診の患者が安心して総合科を訪れるようになり、「３時間待ちの３分診療」と言われた病院の混雑緩和にも役立つ。例えば、疲労を訴える高齢者が総合科を受診した場合、高血圧など基本的な症状の改善は同科で行い、心臓などに深刻な症状が見つかれば、速やかに専門医につなぐ仕組みを想定している。 厚労省とは別に、今月から「総合医制度」の具体的な検討に入っていた日本医師会も、総合的な診療能力のある医師の養成で同省に協力していくことを確認。総合科の創設についても、「患者が求める方向であり、異論はない」としている。 ｜Posted by HIP
三菱商事は医薬品卸のメディセオが出資しているメディカル・データ・ビジョンに15.3％出資し、同社と業務提携しました。同社のシステムは医事データを活用して各種指標を加工して経営支援を行う。また収支以外にも、疾病別や患者数などに関する多角的な分析が可能で、約150病院への納入実績がある。 ｜Posted by HIP
日本動脈硬化学会は、「高脂血症」から「脂質異常症」に病名を変更することを発表しました。 ｜Posted by HIP
2007.4.25 旭川医科大病院救急部は、「救急医療の１次から３次の振り分けは医療サイドの発想。救急医療は１カ所で対応するのが理想だ」との考えから全ての救急患者受け入れをしているとのことです。 詳細は ｜Posted by HIP
WHOは、国際疾病分類第11版（ICD11）運営会議を、4月16〜18日に東京で開催する。 ｜Posted by HIP
日経メディカルによれば、東京商工リサーチ調べで、今年1〜3月の病院・医院の倒産は17件：負債総額：183億円で。負債総額は、2005年、2006年の年間合計額上回っているとのこと。 ｜Posted by HIP
2007年04月13日 朝日新聞 ｜Posted by HIP
4月1日から、厚生労働省のウェブサイト内で「医師等資格確認検索」がスタートしました。
｜Posted by HIP
（医）三禄会は、4月9日に宇都宮地裁へ民事再生法の適用を申請した。 当法人は、昭和45年小山西病院として内科、外科、整形外科、小児科、泌尿器科、脳外科、婦人科の２５床で発足し、昭和６３年にはリハビリテーション科、形成外科、美容外科を増科、ベット数５０床。平成４年には、栃木市に皆川医科歯科クリニックを開設。また平成６年には70床に増床、老人保健施設三禄荘も開設した。その後も口腔外科、耳鼻咽喉科、気管食道科、手術室の眼科を増科した。高齢化医療への対応から、グループホーム及びデイサービス（通所介護）も開設している。救急指定病院。 ｜Posted by HIP
2007年04月08日（朝日新聞） 表自治体病院の平均医師給与と人員 「高給作戦」は財政面からも限界がある。 ｜Posted by HIP
機能情報の公表は、都道府県が一定の検索機能を有するシステムを整備しインターネットを通じて行うことを基本とし、住民が、隣接する都道府県の情報も利用できるようリンクさせるなどの対応も求めました。 ｜Posted by HIP
一宮市よりつぎのような方針が発表されていました。 ｜Posted by HIP
介護老人保健施設、指定介護老人福祉施設の人員、施設及び設備並びに運営に関する基準の改正案が厚生労働省よりパブリックコメントとして掲載されていました。 ■介護老人保健施設の人員、施設及び設備並びに運営に関する基準の改正 ■指定介護老人福祉施設の人員、設備及び運営に関する基準の改正 ｜Posted by HIP
3月２日第２回尾張西部圏会議議事録が公表されていました。主な内容を抜粋します。 「災害拠点病院の指定について」 「救命救急センターの指定について」は非公開でした。 「小児科・産科における医療資源の集約化・重点化について」 一宮市民病院の建て替え状況 ｜Posted by HIP
厚生労働省は医師国家試験の結果を発表した。受験者数：8573人、合格者数：7535人。合格率は昨年比2.1％減の87.9％（うち女性比率33.4％）で、最近10年の合格率の中では2番目の低水準。 防衛医大 100 東大 99 順天堂大 98.9 滋賀医大 97.1 自治医大 97 山形大 96.9 横浜市大 96.7 新潟大 95.3 名古屋大 95.2 札幌医科大 95.1 信州大 94.2 島根大 94.2 浜松医大 93.9 三重大 93.6 福島県医大 93.3 群馬大 93.2 富山大 93.2 千葉大 93.2 香川大 93.1 佐賀大 93.1慶應大 92.9 東京慈恵医大 92.5 産業医大 92.3 東邦大 92.2 秋田大 92.2 東京医歯大 92.2 ｜Posted by HIP
子宮がんなどの治療も縮小し、研究も思うようにできない――。朝日新聞が全国８０大学の産婦人科医局に実施した調査で、大学病院でも医師不足が深刻になっている実態があきらかになった。夜間の出産への対応に加え、トラブルがあればすぐに訴訟になるといった理由から敬遠傾向にある中、地域の病院に派遣していた医師を引き揚げても補えず、５年間で医師が半減した大学も多い。高度医療と人材育成、治療法の研究を担う大学病院の産婦人科が危機に直面している。 西日本のある私立大の産婦人科医局は０７年３月時点で、教授、講師、助手、大学院生の４人しかいなかった。０２年度以降、新規入局者はゼロ。病院での診療は、大学院生以外の３人で分担。当直は組めず、夜間の緊急時には教授が駆けつけることもある。 昨年の分娩（ぶんべん）数は約１７０件で前年の半分ほど。新生児を診る医師も昨年やめ、母子の命にかかわるような危険なお産は受け入れられない。 大学病院の産婦人科は、お産だけでなく子宮がんや卵巣がんなどの治療でも大きな役割を果たしている。だが、この病院では５年間で手術件数が半減。進行がんなどの大きな手術は、教授の出身大学から応援をもらってしのいできた。４月に入り、ようやく医師が３人増えた。 群馬大は、群馬県立がんセンターの婦人科に派遣している医師３人のうち２人を、４月に引き揚げる。残る１人もいずれは引き揚げる予定で、すでに１月から新規の患者は受け入れていない。 県内で婦人科のがんに十分対応できるのは、同センターを含め数施設。中でもセンターの手術件数は年約２００件で最多だ。だが峯岸敬教授によると、０６年度に２０人いた医師のうち６人が４月以降、医局を離れたり休んだりするため、人繰りがつかなくなったという。 富山大の医局は０３年以降、１４ある関連病院のうち７病院への医師派遣をやめた。それでも体外受精などの不妊治療はできなくなった。 札幌医大は「地域医療への貢献が大学の方針」のため、派遣している医師を引き揚げていない。他大学が医師を引き揚げた病院もカバーしており、０２年に３３人いた医局員はほぼ半減した。 診療・教育・研究という大学病院の役割のうち、研究に時間をさけなくなった。０２年度以前は１０題を超えた学会での発表が、最近は４、５題だ。「新しい治療法の導入が遅れ、治療レベルも落ちるのではないか」と斉藤豪教授は心配する。 〈調査の結果〉調査は全国８０大学の産婦人科医局を対象に調査票を２月に送り、６７大学（８４％）から回答があった。１月現在、大学本体の医局にいる医師数は平均２２．１人。０２年の２７．１人から５人減った。５年前より医局員数が増えたのは４大学だけだった。 入局者数は、０２年が３．９人、０３年は３．４人だったが、臨床研修が必修化され、新人医師が２年間に様々な診療科を回るようになった０４年は１．１人、０５年は０．９人。研修を終えた医師が初めて入局した０６年も２．７人と、必修化前の水準には戻らなかった。 ４月の新規入局予定者数は平均２．９人。「０人」が７大学、「１人」が１５大学あった。 ｜Posted by HIP
全国の大規模病院やがんセンターを対象に、毎日新聞が患者の手術待ち期間を調査したところ、回答した病院の３割以上が「５年前と比べ待機期間が延びた」と答えた。医師不足や患者の増加が原因で、待機中に症状が悪化した例もある。日本と同じ低医療費政策を続けて医師不足が深刻化した英国では９０年代、手術待ち期間が大幅に延びて患者が死亡する事故が発生した。日本でも同様の事態を懸念する声が出ているが、それを裏付けるデータが明らかになったのは初めて。 調査は今年２〜３月、全国のベッド数５００床以上の病院と「全国がん（成人病）センター協議会」加盟のがん・成人病センターを対象にアンケート形式で実施。計３８８病院（精神病院や療養所などを除く）のうち、１１３病院（２９％）から回答があった。 その結果、最近５年間の手術待ち期間の変化について、一診療科でも「延びている」と回答したのが４１病院（３６％）あった。理由（複数回答）は、麻酔科医の不足が３４病院で最も多く、手術室の不足も３２病院あった。以下▽麻酔科以外の医師不足２６病院▽看護師不足２２病院▽空きベッド不足２１病院▽患者の希望１４病院▽患者の増加１０病院−−と続いた。 手術待ち期間の平均については、１カ月と回答した病院が最も多く、長い病院では２．７カ月。がんに限ると０．５カ月が最も多く、１．５カ月に達した病院もあった。 手術待ち期間が長引いたため、症状が急変して緊急手術が必要となるケースも出ている。関東地方の病院では、約２カ月の待機中に症状が進み、咽頭（いんとう）がんを切除できなくなった患者もいた。 岐阜大病院は「中小規模の病院で外科医や麻酔科医が不足し、患者が大規模病院に集約されることは避けられない。今後も手術待ち期間を短縮することは困難」と回答した。香川大病院の臼杵尚志手術部長も「外科系医師の極端な不足が目の前に来ている。英国のように、がんの手術でも数カ月待ちといった状況になるのは明らかだ」と指摘。医療費や医師数を増やす必要性を訴える意見が目立った。【まとめ・五味香織、田村彰子】毎日新聞4月3日 ｜Posted by HIP
今年度から実施される医療機関情報の提供制度は、今後２年間については基本事項などの報告を都道府県に行えばよいと規定しました。報告は１年に１回以上です。 ｜Posted by HIP
医療法人社団善衆会（群馬県前橋市）は、3月27日に東京地裁へ民事再生法の適用を申請し、同日保全命令を受けた。 民事再生法適用申請の原因としては、整形外科の診療棟を含めた増築や人工透析の専門病棟を新築するなどの設備投資を行ったが、診療報酬の改定や薬価基準の引き下げなどにより、過剰な設備投資となり、資金調達が困難となったためと考えられる。 ｜Posted by HIP
厚生労働省は、心筋梗塞、や狭心症、肺気腫など、日数制限の上限に達した後もリハビリを続けられる病気の範囲を広げて制度を見直すと共に、リハビリの診療報酬を一部引き下げる方針を固めた。１４日の中央社会保険医療協議会に提案し、４月からの実施を目指す。 リハビリの日数制限は、脳卒中などが発症した直後の急性期や回復期に集中的なリハビリができるようにする一方、効果が見込めないまま続けられるリハビリを抑制するため、昨年４月の診療報酬改定で算定日数180日の規制が導入された。その後は、介護保険の維持期リハビリに移行する予定であったが、調査によると年齢等の理由により、介護保険適用とならない人がいたり、医療保険によるリハビリ終了後自宅療養する人が65％のうち、病院から紹介された介護保険サービスを受けない人もいた。 これを受けて厚労省は（１）急性冠症候群（心筋梗塞など）、慢性閉塞性肺疾患（肺気腫など）を新たに日数制限の対象から外す（２）日数制限の対象となる病気でも、改善の見込みがあって医師が特に必要と認めた場合は医療リハビリが継続できる（３）介護保険の対象とならない４０歳未満の患者や、介護保険で適当な受け皿が見つからない人は、医療で維持期のリハビリが続けられる（４）回復が見込めない進行性の神経・筋肉疾患（筋萎縮性側索硬化症＝ＡＬＳなど）も医療リハビリを継続する、などの見直しを行う。 このような改定に伴い、点数の高かった早期リハビリテーション加算は廃止される見込。 ｜Posted by HIP
3月2日に開催した「医療情報の提供のあり方等に関する検討会」で医療広告ガイドライン案が提示されました。 禁止される広告 ｜Posted by HIP
平成１９年３月７日より医師等の専門性に関し、告示で定める基準を満たすものとして厚生労働大臣に届出がなされた団体の認定する資格名が広告できることとなりました。 ｜Posted by HIP
がんの医療体制を強化するため、埼玉県は「地域がん診療連携拠点病院」七カ所の機能を新年度から強化する。近隣の診療所などの医師らを含めての研修や、がんの治療分野に通じた看護師の育成を促進して同レベルの診療を生活圏内で均一に受けられる体制整備を目指す。 なお専がん専門看護師の育成は、がん患者の看護経験が五年以上の看護師を対象に実施し、拠点病院の勤務の有無は問わないそうです。 ｜Posted by HIP
昨年から新しい通所サービスがスタートしていました（別名デイホスピスとも言うそうです。いやな響きですが）。 ｜Posted by HIP
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